平成28年度 寺岡記念 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）
  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 － 22 39 39 69 134 305 473 770 356
・平成28年4月1日から平成29年3月31日までの退院患者のうち、一般病棟に1回以上入院された患者数（延患者数）で集計しています。自費診療、労災・自賠など医科保険以外の保険使用の方は対象外です。
・総数2,207名中70歳以上が1,599名と約72％を占め、そのうち80歳以上が1,126名と全体の約51％を占めており、著明な高齢化が見て取れます。また、90歳以上の超高齢者の増加傾向が見られます。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術･処置2なし 副傷病名なし 141 44.94 21.25 1.42 86.67
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術･処置1なし 手術･処置2なし 副傷病名なし 59 43.95 17.95 5.08 87.90
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病名なし 54 31.19 12.43 1.85 82.56
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術･処置2なし 37 14.51 5.50 0 70.78
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術･処置1なし 手術･処置2なし 副傷病名なし 32 32.06 12.84 9.38 77.59
・病名と行われた医療行為、病態などの組み合わせにより、様々に分類された内科の入院患者の診断群分類のうち上位５つを挙げたものです。
・高齢化が更に著明となり、それに伴う嚥下機能の低下や免疫能の低下を基盤として、誤嚥性肺炎、肺炎が多数となり、心機能低下による心不全がそれに次いでいます。

※当院は一般病棟だけでなく、回復期リハビリ病棟、療養病棟、地域包括ケア病棟、慢性期病棟を併設しております。急性期治療後のフォローもトータルに実施しています。平均在院日数が全国平均より長くなっているのはこのためです。（全科共通）
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050180xx97xxxx 静脈・リンパ管疾患 その他の手術あり 30 2.07 3.34 0 79.52
110280xx03x0xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 内シャント血栓除去術等 手術･処置2なし 20 3.35 6.60 0 73.55
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術･処置1なし 手術･処置2なし 副傷病名なし 18 10.94 9.08 0 66.22
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術　鼠径ヘルニア 12 6.00 5.29 0 74.00
010069xx99000x 脳卒中の続発症 手術なし 手術･処置1なし 手術･処置2なし 副傷病名なし 11 11.73 9.99 0 77.27
・病名と医療行為などの組み合わせにより、分類された患者さんのうち、外科入院患者の診断群分類の上位５つを挙げたものです。
・透析および下肢静脈瘤に対しての治療を受ける方が多く1,2位を占め、ヘルニアや術後イレウスの患者さんが数的には3,4位となっています。脳外科症例が多い当院では、栄養管理のためのPEG造設が多くなり5位に入っています。
・悪性新生物トータルでの患者数も40名ありますが、DPCコード順での表記では上位に入りません。従ってこの表には挙げていませんが、当然ながら胃癌、大腸癌の症例もあり手術も実施しています。

※当院は一般病棟だけでなく、回復期リハビリ病棟、療養病棟、地域包括ケア病棟、慢性期病棟を併設しております。急性期治療後のフォローもトータルに実施しています。平均在院日数が全国平均より長くなっているのはこのためです。（全科共通）
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術･処置1なし 手術･処置2４あり 副傷病名なし 重症度発症前Rankin Scale 0、1又は2 69 35.30 16.54 2.90 75.03
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 手術なし 手術･処置2なし 副傷病名なし 33 68.85 19.35 6.06 73.03
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 手術･処置2なし 副傷病名なし 32 19.06 11.83 3.13 81.50
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術･処置2なし 副傷病名なし 27 10.30 7.12 18.52 60.93
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術･処置2なし 副傷病名なし 23 11.61 7.52 4.35 63.30
・病名と行われた医療行為、病態などの組み合わせにより、様々に分類された脳神経外科の入院患者の診断群分類のうち上位５つを挙げたものです。
・全国統計でも脳血管障害のうち60%は脳梗塞ですが、高齢化率の高いこの地域でも脳梗塞の患者さんが多いのは当然です。同時にまた、高齢者の転倒、転落による頭部外傷も多くなっています。その結果としての慢性硬膜下血腫の手術例も増えて33件実施しています。また頸動脈ステント留置術（9件）、脳血管内手術（5件）も行っています。
・DPCコード順での表記では上位に入りませんが、くも膜下出血（外傷性含む）が26件、脳腫瘍4件の治療も実施しています。
・脳血管障害を原因とする高齢者の症候性てんかんも年々増加しています。

※当院は一般病棟だけでなく、回復期リハビリ病棟、療養病棟、地域包括ケア病棟、慢性期病棟を併設しております。急性期治療後のフォローもトータルに実施しています。平均在院日数が全国平均より長くなっているのはこのためです。（全科共通）
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
070370xx97x0xx 脊椎骨粗鬆症 その他の手術あり 手術･処置2なし 36 75.78 25.67 0.00 85.89
010310xx99x0xx 脳の障害（その他） 手術なし 手術･処置2なし 8 9.13 11.62 0.00 50.00
160850xx97xx0x 足関節・足部の骨折、脱臼 その他の手術あり 副傷病名なし 5 10.20 9.86 0.00 45.20
160850xx01xx0x 足関節・足部の骨折、脱臼 骨折観血的手術　鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他等 副傷病名なし － － 17.48 － －
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし 副傷病名なし － － 20.57 － －
・病名と行われた医療行為、病態などの組み合わせにより、様々に分類された整形外科の入院患者の診断群分類のうち上位５つを挙げたものです。
・骨粗鬆症が基盤にあって転倒したりして起こる骨折に対して手術することが多い大腿部近位部骨折と、手術することが少ない腰椎、胸椎圧迫骨折患者が受診されます。早期離床を試みますが、高齢や合併症のため入院期間が長くなる方は、回復期リハビリテーション病棟、地域包括ケア病棟でやや時間をかけてリハビリを受けていただいています。自宅復帰を目指してのカンファレンスも実施しています。
・厚労省の指示により、患者数が10未満の数値は「-」を記入することになっていますので、名称等のみ標記しています。

※当院は一般病棟だけでなく、回復期リハビリ病棟、療養病棟、地域包括ケア病棟、慢性期病棟を併設しております。急性期治療後のフォローもトータルに実施しています。平均在院日数が全国平均より長くなっているのはこのためです。（全科共通）
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病名なし 29 26.52 12.43 0.00 84.83
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術 手術･処置1なし 手術･処置2なし 11 7.09 7.44 9.09 79.09
180010x0xxx0xx 敗血症（1歳以上） 手術･処置2なし － － 19.24 － －
180010x0xxx1xx 敗血症（1歳以上） 手術･処置2１あり － － 22.87 － －
11013xxx99xxxx 下部尿路疾患 手術なし － － 9.43 － －
・病名と行われた医療行為、病態などの組み合わせにより、様々に分類された泌尿器科の入院患者の診断群分類のうち上位５つを挙げたものです。
・高齢、寝たきりで、尿路感染による発熱の患者さんが多いのが特徴です。
・厚労省の指示により、患者数が10未満の数値は「-」を記入することになっていますので、名称等のみ標記しています。

※当院は一般病棟だけでなく、回復期リハビリ病棟、療養病棟、地域包括ケア病棟、慢性期病棟を併設しております。急性期治療後のフォローもトータルに実施しています。平均在院日数が全国平均より長くなっているのはこのためです。（全科共通）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 － － － － － － 1 第7版
大腸癌 － － － － － 15 1 第7版
乳癌 － － － － － － 1 第7版
肺癌 － － － － － － 1 第7版
肝癌 － － － － － － 1 第7版
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
・当院では、慢性期病棟を有していることから終末期医療に対応しています。他院の初回治療終了後に当院へ紹介され、転院された患者さんやご家族の意志を尊重し、身体的苦痛や精神的苦痛などを緩和・軽減する治療やケアを行っているため、StageⅤの患者さんも多く診療を行っています。また、積極的な治療としては、胃がんや大腸がん等に対する手術も多く実施しています。
・５大癌全てについて診療実績（72件）がありますが、厚労省の指示により各項目10件未満の患者数は表記しておりません。

※「再発」の項目は、自施設・他施設を問わず、初回治療が完了した後に自施設にて患者さんを診療した場合や、治療したがんが局所再発・再燃、または新たな遠隔転移をきたして入院された場合の件数です。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 19 10.95 48.11
中等症 82 40.71 81.84
重症 22 63.05 83.59
超重症 30 24.70 84.17
不明 － － －
・市中肺炎とは、病院外で日常生活をしていた人に発症した肺炎のことです。院内での発生は含みません。重症度は、A-DROPスコアによる分類で、「年齢、脱水症状の有無、呼吸（血液中の酸素濃度）、意識障害、血圧」の5項目の該当数により判定しています。0項目が軽症、1～2項目が中等症、3項目が重症、4～5項目が超重症となります。
・軽症の多くは若年の肺炎ですが、A-DROPの1項目該当は70歳以上が多くなり、2項目以上該当に限ると更に高齢化し80歳台が主体となりますので、市中肺炎であっても高齢者が多くなっています。また一般に重傷者ほど平均在院日数は延びる傾向があります。いったん治癒（軽快）したあと、すぐに再発しやすいのもこの一因となります。
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内 － － － －
その他 － － － －
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内 － － － －
その他 － － － －
I63$ 脳梗塞 3日以内 184 57.1 78.2 3.4
その他 30 49.6 75.4 1.3
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 － － － －
その他 12 5.8 73.1 0.00
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 － － － －
その他 － － － －
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> 3日以内 － － － －
その他 － － － －
I679 脳血管疾患，詳細不明 3日以内 － － － －
その他 － － － －
・高齢化を反映して、脳梗塞関連疾患が著増しています。当院の脳梗塞患者さんの86％は発症3日以内に来院されています。早期診断、早期治療開始、早期リハビリテーションとともに、急性期から回復期リハビリテーション病棟への円滑な移行を実現しています。これにより発症後のADL（日常生活動作）障害が軽減され、発症3日以後受診の患者さんより在院日数の短縮傾向が認められます。
このように、当院では急性期病棟だけでなく回復期リハビリテーションを担う病棟を有しており、急性期から回復期、在宅まで一貫した総合的な脳梗塞治療管理を行っております。また、回復期リハビリテーション適応の患者さんの受け入れも行っております。
・厚労省の指示により、患者数が10未満の数値は「-」を記入することになっています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 27 0 1 0.00 66
K664 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む） 23 54 40 0.00 80
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 21 0 2 0.00 74
K6335 鼠径ヘルニア手術 13 3 4 0.00 76
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） 13 11 27 0.00 80
・外科の主要手術別患者数の上位5位までを記載しています。診断群分類と同様の傾向で、透析、下肢静脈瘤、栄養管理のためのPEG造設やCVポートの造設が上位を占めています。
・特に血管手術に関しては、血管外科専門医を含むチーム医療によりスピーディーな適宜処置を行っており、症例数が増えています。胃癌、大腸癌、胆石症なども腹腔鏡下手術を中心に行っておりますが、上位の数が多いため表には挙げていません。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（大腿） 22 3 72 0.00 84
K0811 人工骨頭挿入術（股） 15 4 67 0.00 85
K0732 関節内骨折観血的手術（足） － － － 0.00 －
K0732 関節内骨折観血的手術（手） － － － 0.00 －
K0871 断端形成術（骨形成を要する）（指） － － － 0.00 －
・整形外科の手術件数の多い順に5術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。輸血関連、創傷処理、皮膚切開、非観血的手術、徒手整復術、比較的軽微な手術などは挙げておりません。
・大腿骨近位部骨折のうち、大腿骨転子部骨折に対しては骨接合術を行い、大腿骨頸部骨折に対しては人工骨頭挿入術を行い、できるだけ早く離床を図ります。当院には回復期リハビリテーション病棟、地域包括ケア病棟があり、少し時間をかけてリハビリテーションを行っています。
・厚労省の指示により、患者数が10未満の数値は「-」を記入することになっていますので、名称等のみ標記しています。
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 17 1 1 0.00 82
K610-3 内シャント設置術 11 34 50 0.00 71
K654 内視鏡的消化管止血術 ー ー ー 0.00 ー
K664 骨折観血的手術（大腿） ー ー ー 0.00 ー
K616-4 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む） ー ー ー 0.00 ー
・内科入院で手術的処置となった件数の多い術式順に、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。輸血関連、創傷処理、皮膚切開、非観血的手術、徒手整復術、軽微な手術などは除外してあります。
・慢性腎不全（末期腎不全）による内科入院中に、血液透析導入が必要となり、外科に内シャント設置術を依頼することがあります。
・内視鏡的大腸粘膜切除術が多く、次いで当院の特色である透析患者が多いため、内シャント設置術も多数を占めています。術後穿刺可能となり病状が安定するのを待つので、入院期間が長くなる傾向があります。
・厚労省の指示により、患者数が10未満の数値は「-」を記入することになっていますので、名称等のみ標記しています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 33 3 17 0.20 82
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所） 10 1 68 0.41 71
K1643 頭蓋内血腫除去術（開頭）（脳内） ー ー ー 0.41 ー
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 ー ー ー 0.20 ー
K1742 水頭症手術（シャント手術） ー ー ー 0.20 ー
・脳神経外科の手術件数の多い順に5術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。輸血関連、創傷処理、皮膚切開、非観血的手術、徒手整復術、軽微な手術などは除外してあります。
・高齢者の多い地域であり、当然慢性硬膜下出血が最多となります。術後2～3週間のリハビリテーションを行い退院されています。
・脳動脈瘤頚部クリッピング術（破裂あるいは未破裂）、脳内出血に対しての開頭血腫除去も毎年同程度実施しています。経皮的頸動脈ステント留置が年々増加しています。
・水頭症に対するシャント手術の多くは、くも膜下出血症例に対してのもので、術後日数も長くなります。
・動脈瘤の血管内手術も5件実施しています。
・厚労省の指示により、患者数が10未満の数値は「-」を記入することになっていますので、名称等のみ標記しています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（その他） 12 2 4 0.20 80
K8412 経尿道的前立腺手術（その他） ー ー ー 0.00 ー
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 ー ー ー 0.00 ー
K7812 経尿道的尿路結石除去術（その他） ー ー ー 0.00 ー
K783-3 経尿道的尿管ステント抜去術 ー ー ー 0.00 ー
・泌尿器科の手術件数の多い順に5術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。輸血関連、創傷処理、皮膚切開、非観血的手術、徒手整復術、軽微な手術などは除外してあります。
・内視鏡手術が多数を占めています。
・厚労省の指示により、患者数が10未満の数値は「-」を記入することになっていますので、名称等のみ標記しています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 ー ー
異なる ー ー
180010 敗血症 同一 20 2.78
異なる 4 0.56
180035 その他の真菌感染症 同一 ー ー
異なる ー ー
180040 手術・処置等の合併症 同一 ー ー
異なる ー ー
・項目中、「同一」とは入院の契機となった傷病名と、入院中の主な治療目的である傷病名が同じ場合です。また、「異なる」とは、それが違う場合をいいます。言い換えれば、上記傷病名が原因で入院になった場合は「同一」の分類で、入院途中の経過で上記傷病名を発症した場合が「異なる」の分類になります。
・患者さんの高齢化に伴い、重症の肺炎が増加し、特に尿路感染症や深部感染症などは、初発症状が不定で発見しにくい傾向があり、施設や診療所などから搬送される患者の入院時の症状が、敗血症性ショックであることも希ではありません。この傾向は地域より多くの高齢の重症患者を引き受けることが必要とされる当院では避けがたいことです。そのため、入院契機（原因）と入院中の主な治療内容が「同一」である、敗血症の状態で入院される患者さんの発生率が多くなっています。
・播種性血管内凝固症候群（DIC）については、入院期間中に臨床経過や検査データからDICと診断される患者さんが発生していますが、診断群分類（DPC）選択・決定のルール上、入院期間の主要な治療目的がDICでないとそれを選択できない決まりになっています。前述のとおり、当院は急性期、回復期、慢性期病棟を持ち、一般急性期病棟から、その他療養病棟などを経て退院されます。従って、経過中のある期間でDICの状態ではあっても、全入院期間からみると、診断群分類（DPC）がDICにはならないため、主病名としての。播種性血管内凝固症候群（DIC）の症例数は0件となっています。
・厚労省の指示により、患者数が10未満の数値は「-」を記入することになっていますので、名称等のみ標記しています。
更新履歴
2017.9.21
初版作成
2017.9.22
第２版作成（軽微な修正）
2018.2.13
第３版作成（ダウンロードのリンク切れを修正）