平成29年度 寺岡記念 病院指標

・平成29年4月1日から平成30年3月31日までの退院患者のうち、急性期病棟に1回以上入院された患者数（延患者数）で集計しています。自費診療、労災・自賠など医科保険以外の保険使用の方は対象外です。
・総数1,814名中70歳以上が1,383名と約76％を占め、そのうち80歳以上が968名と全体の約53％を占めており、著明な高齢化が見て取れます。また、90歳以上の超高齢者の増加傾向が見られます。

・当院では、慢性期病棟を有していることから終末期医療に対応しています。他院の初回治療終了後に紹介され、転院された患者さんやご家族の意志を尊重し、身体的苦痛や精神的苦痛などを緩和・軽減する治療やケアを行っているため、StageⅤの患者さんも多く診療を行っています。
また、積極的な治療としては、胃がんや大腸がん等に対する手術も実施しています。

※「再発」の項目は、自施設・他施設を問わず、初回治療が完了した後に自施設にて患者さんを診療した場合や、治療したがんが局所再発・再燃、または新たな遠隔転移をきたして入院された場合の件数です。

※患者数が10未満の場合には、0件を含めて「－」と表記しております。

・市中肺炎とは、病院外で日常生活をしていた人に発症した肺炎のことです。院内での発生は含みません。重症度は、A-DROPスコアによる分類で、「年齢、脱水症状の有無、呼吸（血液中の酸素濃度）、意識障害、血圧」の５項目の該当数により判定しています。０項目が軽症、１～２項目が中等症、３項目が重症、４～５項目が超重症となります。

・軽症の多くは若年の肺炎ですが、A-DROPの１項目該当は７０歳以上が多くなり、２項目以上該当に限ると更に高齢化し８０歳台が主体となりますので、市中肺炎であっても高齢者が多くなっています。また一般に重傷者ほど平均在院日数は延びる傾向があります。いったん治癒（軽快）したあと、すぐに再発しやすいのもこの一因となります。

・高齢化を反映して脳梗塞関連疾患が著増しています。当院の脳梗塞患者さんの92％は発症3日以内に来院されています。早期診断、早期治療開始、早期リハビリとともに、急性期から回復期リハビリ病棟への円滑な移行を実現しています。これにより発症後のADL（日常生活動作）障害が軽減され、発症３日以後受診の患者さんより在院日数の短縮傾向が認められます。

・このように、当院では急性期病棟だけでなく回復期リハビリを担う病棟を有しており、急性期から回復期、在宅まで一貫した総合的な脳梗塞治療管理を行っております。また、回復期リハビリ適応の患者さんの受入れも行っております。

・項目中、「同一」とは入院の契機となった傷病名と、入院中の主な治療目的である傷病名が同じ場合です。また、「異なる」とは、それが違う場合をいいます。言い換えれば、上記傷病名が原因で入院になった場合は「同一」の分類で、入院途中の経過で上記傷病名を発症した場合が「異なる」の分類になります。

・入院契機（原因）と入院中の主な治療内容が「同一」である、敗血症の状態で入院される患者さんの発生率が多くなっています。患者さんの高齢化に伴い、重症の肺炎が増加し、特に尿路感染症や深部感染症などは、初発症状が不定で発見しにくい傾向があり、施設や診療所などから搬送される患者の入院時の症状が、敗血症性ショックであることも希ではありません。この傾向は地域より多くの高齢の重症患者を引き受けることが必要とされる当院では避けがたいことです。

・播種性血管内凝固症候群（DIC）については、入院期間中に臨床経過や検査データからDICと診断される患者さんが発生していますが、診断群分類（DPC）選択・決定のルール上、入院期間の主要な治療目的がDICでないとそれを選択できない決まりになっています。前述のとおり、当院は急性期、回復期、慢性期病棟を持ち、一般急性期病棟から、その他療養病棟などを経て退院されます。従って、経過中のある期間でDICの状態ではあっても、全入院期間からみると、診断群分類（DPC）がDICにはならないため、主病名としての播種性血管内凝固症候群（DIC）の症例数は少なくなっています。

※患者数が１０未満の場合には、０を含めて「－」と表記しております。